Malárie
Téměř třetina světové populace žije v oblastech s endemickým výskytem malárie.
ETIOLOGIE:
Původcem jsou 4 druhy prvoků rodu Plasmodium:
P. malariae-způsobuje malaria quartana (čtvrtodenní horečka);
P. vivax-malaria tertiana;
P.falciparum-tropická malárie
P.ovale-malaria ovale.
Výskyt malárie je u rodu P.falciparum nejhojnější v tropech a subtropech; zatímco v mírných oblastech se spíše vyskytují P.Malariae a P.vivax.
Zdrojem nákazy je člověk, přenašečem je komár rodu Anopheles.
ŽIVOTNÍ CYKLUS:
Komár nasaje krev z infikovaného člověka; v jeho těle proběhne pohlavní vývoj (sporogonie),jehož důsledkem je velké množství sporozoitů, ktrerými při dalším sání infikuje člověka.
V lidském organismu pak probíhá nepohlavní vývoj parazita, který pronikne do parenchymu jater, kde se nepohlavně množí (1.) a vzniknou merozoiti. Hepatocyt se rozpadne a merozoiti pronikají do krevního řečiště, kde napadají erytrocyty,ve kterých se zase množí (2.)a dochází k ruptuře krvinek , což je příčina malarických záchvatů.Cykly mají různé intervaly podle druhu parazita.
PATOGENEZE:
Při dělení a rozpadu jednotlivých forem parazita dochází k uvolňování pyrogenních látek.
Během malarického záchvatu dojde k vasokonstrikci a následně k vasodilataci.
Rozpad erytrocytů má za následek anémii. Následek snížené schopnosti transportu kyslíku je anemická anoxie, následek poruch mikrocirkulace je cirkulační anoxie .
U tropické malárie dochází k adhezi erytrocytů ke stěně kapilár.
Metabolické poruchy postihují jaterní funkce; zatímco poruchy cirkulace a koagulace vedou k trombózám. Vlivem hromadění hemoglobinu a malarického pigmentu dochází k poškození ledvin.
KLINICKÝ OBRAZ:
Příznaky: horečka. anémie, splenomegalie,může docházet až k poruchám CNS, vymizení reflexů, křeče
Malarický záchvat:
1.fáze: zimnice (cca 15min- 2hod.)
-chlad s třesavkou, kůže je suchá a bledá s cyanózou rtů a prstů.
2.fáze:horečka (2-26 h)
-až na 41,5 C, krevní tlak klesá, tep a dýchání je zrychleno; nemocný je desorientovaný až delirantní
3.fáze:pokles teploty
-pokles teploty je provázen silným pocením, pocitem úlevy a vyčerpaností.
Malaria tertiana:Má inkubační dobu 12-17dnů (někdy až8-9 měsíců).Bývá přítomna anorexie a nauzea.
Malaria tropica:nejtěžší forma,která může usmrtit až 25% neimunních osob během 2 týdnů. Provázena těžkou anémií, leukopénií s lymfocytózou, trombocytopenií.Slezina a játra se zvětší a objeví se žloutenka a hyponatrémie.
